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家庭醫(yī)用病床護理現(xiàn)狀及對策

行業(yè)資訊  | 2013-5-9

 

    家庭病床作為醫(yī)院床位的補充形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式有效的提高了衛(wèi)生資源的使用效益降低了醫(yī)療費用的成本滿足了日益增長的衛(wèi)生需求同時緩解了醫(yī)院床位緊張的壓力解決了部分居民“看病難”“住院難”的問題。這種方便、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生模式已逐漸得到社會的認可。家庭病床護理已成為21世紀護理發(fā)展的主要方向和新起點,它的模式、內(nèi)容、對象、管理制度都在不斷完善和發(fā)展。

    對于家庭病床護理,在國際上尚無統(tǒng)一概念,在我國不同學術(shù)著作中對家庭病床護理的定義也不盡相同。家庭病床護理解釋為對需要連續(xù)照顧的病人及其家庭,能在自己居家環(huán)境中,得到連續(xù)(定期)、綜合性、專業(yè)性的健康照護服務(wù)。也有人稱為“家庭健康護理”它是以家庭為服務(wù)對象,以家庭護理理論為指導(dǎo),以護理程序為工作方法,護士與家庭共同參與,確保家庭健康的一系列護理活動。相關(guān)專家認為家庭病床護理定義的內(nèi)涵至少應(yīng)包括3個方面的內(nèi)容:其一,強調(diào)家庭病床護理的地點是在家中,包括在護理者家中、在被護理人家里,但主要指在被護理者家中提供的護理;其二,護理對象可以是處于不同健康狀況的人,包括心理和身體的健康??梢允情L期照顧一個有慢性病或是有殘障的人,也可以是間斷地或是偶然地照顧一個有急性病的人,還可以是對一個健康的人或是其整個家庭進行的健康教育和預(yù)防保健工作;其三,護理是專業(yè)人員提供的專業(yè)性服務(wù),如注射、傷口護理、及各種管道的護理等,也可以是非專業(yè)人員提供的日常生活服務(wù),如洗衣、做飯、購物的服務(wù) 。

    隨著我國人口老齡化趨勢加快,慢性病增加,家庭病床護理的潛在需求量很大,慢性病如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病,還有肝臟疾病、潰瘍病、老年癡呆、關(guān)節(jié)病變、癱瘓等也需要家庭護理。家庭病床進行分析,2007-20082年共開設(shè)了1124張,患者的平均年齡73.89±13.24歲,服務(wù)人群以老年患者為主。曾友燕[8]等對上海市某社區(qū)500名老年人調(diào)查顯示,81.2%的老年人有家庭護理服務(wù)需求,老年人最需要的家庭護理服務(wù)有:健康教育、心理護理、康復(fù)護理和預(yù)防保健等。付勤等對深圳市6個社區(qū)216名老年人和78家社區(qū)健康服務(wù)中心進行調(diào)查,表明84%的老年人對家庭護理有需求。 

    主要服務(wù)對象:①無需住院治療的各種慢性病病人,如高血壓,糖尿病,肺源性心臟病等病人;②各種疾病的終末期病人,如癌癥晚期,各系統(tǒng)疾病的終末期需進行姑息療法的病人;③神經(jīng)系統(tǒng)疾病及思維能力有障礙的病人,如老年癡呆,精神病分裂癥但病情較穩(wěn)定的病人;④各種急性疾病、創(chuàng)傷、大手術(shù)后病情已穩(wěn)定,可以出院繼續(xù)治療或康復(fù)休養(yǎng)者;⑤老、弱、病、殘到醫(yī)院聯(lián)系就診困難者,不需要特殊儀器和技術(shù)處理的適合在家中治療的疾病,如腦血管意外及后遺癥者。

    開展家庭病床護理是加快城鄉(xiāng)現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容,它增添了新的護理工作內(nèi)容,擴大了護理工作職責,實現(xiàn)了以護理疾病為中心向人群整體為中心的轉(zhuǎn)變,使服務(wù)從醫(yī)院走向家庭,它已成為21世紀護理發(fā)展的主要方向和新熱點。因此,承擔家庭病房護理的護士,應(yīng)是專業(yè)理論知識扎實,臨床經(jīng)驗豐富,責任心強,一專多能專職護士,并且應(yīng)掌握心理學、健康教育等人文社會科學的知識和技能,滿足不同患者的需要。同時,提高護理質(zhì)量,加強家庭病床的規(guī)范化管理和資格管理,促進我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

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