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不少人將電子病歷簡單地歸結(jié)為紙張病歷的電子化存儲(chǔ),并且認(rèn)為目前用電子病歷取代紙張病歷不論在技術(shù)上或是在法律上時(shí)機(jī)都不成熟,因此推斷出發(fā)展電子病歷目前沒有太大意義。
但事實(shí)上,電子病歷絕不僅是病歷的電子存儲(chǔ),它實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療過程的全面信息化。取代紙張病歷也不是發(fā)展電子病歷的唯一目標(biāo)甚至不是主要目標(biāo),更不能用這一目標(biāo)來衡量電子病歷的意義所在。按照前述的電子病歷概念,它已不是靜態(tài)的病歷本身,而是動(dòng)態(tài)的智能的信息源。它的意義可以從如下幾個(gè)方面來認(rèn)識(shí):
(一)建立電子病歷系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)應(yīng)用向臨床發(fā)展的需要
提高醫(yī)療工作效率。電子病歷系統(tǒng)為醫(yī)生護(hù)士的日常工作提供了有力支持。輔助醫(yī)生的病歷書寫,通過方便的編輯工具,典型病歷模板,可以極大地提高病歷書寫效率,將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書工作中解放出來;計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑,同樣可以減少護(hù)士不必要的轉(zhuǎn)抄工作,降低差錯(cuò)概率;檢查申請(qǐng)與結(jié)果的無紙化傳遞,可以加快結(jié)果的回報(bào)速度;病歷電子化可以實(shí)現(xiàn)病人信息隨時(shí)隨地可得,醫(yī)生不僅在病房,可以在家里,甚至在醫(yī)院外的任何地方,通過網(wǎng)絡(luò)訪問病人信息。
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提高醫(yī)療工作質(zhì)量。醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行診斷并作出治療決定的過程,實(shí)質(zhì)上是依據(jù)他所掌握的信息作出判斷的過程。計(jì)算機(jī)雖然不能取代醫(yī)生作出判斷,但卻可以發(fā)揮計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì),為這一過程主動(dòng)智能地提供充分有效的信息,輔助醫(yī)生作出判斷。這方面的服務(wù)包括:同類疾病的病歷查閱,幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案;智能知識(shí)庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯(cuò)誤;聯(lián)機(jī)專業(yè)數(shù)據(jù)庫,象藥品數(shù)據(jù)庫,供醫(yī)生查詢。另一方面,電子病歷有助于規(guī)范醫(yī)療行為。比如:通過病歷模板,可以提示醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查,避免遺漏;醫(yī)囑模板可以規(guī)范醫(yī)療操作。這些都有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。推薦產(chǎn)品
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