明天的中國(guó)，以不和家為代表的高端醫(yī)療曾經(jīng)遍地開花，各路本錢都在涌進(jìn)，測(cè)驗(yàn)考試分一杯羹。絕對(duì)而言，面向通俗或低支出人群的低端醫(yī)療則要冷落很多。那么，在 資本無(wú)限的狀況下，低端醫(yī)療該怎樣做？我以為，自創(chuàng)工業(yè)化的勝利形式，供給規(guī)范化的效勞，是可以測(cè)驗(yàn)考試的門路。
        規(guī)范化的優(yōu)勢(shì)：眾所周知，工業(yè)反動(dòng)的標(biāo)記之一，就是大范圍消費(fèi)規(guī)范流水線產(chǎn)物，極大進(jìn)步了產(chǎn)量，也下降了本錢。讓通俗人享用到手表、汽車等“矮小上”的產(chǎn)物。
        規(guī)范化的優(yōu)勢(shì)：規(guī)范品一模一樣，適用但缺少特性。最有能夠被疏忽的一個(gè)成績(jī)就是，疾病和病人的差別。病是客不雅的，它有本人的天然過程，醫(yī)療手腕可以改動(dòng)疾 病的病程，延伸生命（有時(shí)會(huì)添加病人的苦楚），這是冷漠的迷信，沒有獸性在個(gè)中，不以人的認(rèn)識(shí)為轉(zhuǎn)移。而病人是活生生的集體，病在每一個(gè)病人身上的表示，都 是無(wú)獨(dú)有偶的，沒有同等兩個(gè)病人。人文的關(guān)心，常常逾越醫(yī)學(xué)迷信。統(tǒng)一種醫(yī)治，分歧的病人能夠有完整分歧，或許截然相反的后果。舉例來(lái)說(shuō)，下降高血壓，可 以下降一切病人中風(fēng)的機(jī)率，但毫不會(huì)讓一切病人覺得欣喜。
        如今的成績(jī)是，在魚（治?。┖托苷疲P(guān)懷病人）弗成兼得時(shí)，若何棄取？今朝，中國(guó)處理低端支出人群的根本醫(yī)療效勞面對(duì)的次要成績(jī)，是低端支出人群宏大，人 均醫(yī)療資本缺乏，下層大夫本質(zhì)無(wú)限，打個(gè)比如就是，“只要五塊錢，只要培訓(xùn)無(wú)限的廚師，要盡量吃飽飯”。
        這里當(dāng)局主導(dǎo)是癥結(jié)，以黌舍吃的規(guī)范餐為例。這種規(guī)范餐，是在開支無(wú)限的狀況下，包管多半先生養(yǎng)分的最無(wú)效的辦法，規(guī)范餐弗成能照料到每一個(gè)先生的口胃，但 從全體上看，規(guī)范餐可以讓最大數(shù)目的先生失掉好處。換句話說(shuō)，在沒有高端廚師的前提下，食物消費(fèi)線是最無(wú)效的保底辦法。這是犧牲集體性包管全體后果的思想 方法。
        這個(gè)形式也可以用到中國(guó)低端人群的醫(yī)保上。中國(guó)的低支出人群（大多半在鄉(xiāng)村），每年每人的均勻醫(yī)療收入只要幾百塊錢，而下層大夫廣泛存在根本醫(yī)學(xué)技藝培訓(xùn) 缺乏的形態(tài)。而把罕見病的醫(yī)治計(jì)劃規(guī)范化，是高效運(yùn)用這幾百塊錢的最佳選擇。假如把病人群算作一個(gè)全體，下降這個(gè)群體滅亡率的無(wú)效辦法，不是把這些病人個(gè) 性化，而是把這些病人規(guī)范化，用規(guī)范計(jì)劃來(lái)醫(yī)治，這是底線。在底線之上，可以對(duì)集體病人停止集體化的存眷，在包管滅亡率下降的狀況下，進(jìn)步醫(yī)治質(zhì)量，但這 是如虎添翼，不是濟(jì)困解危。
        舉例來(lái)說(shuō)，關(guān)于鄉(xiāng)村的高血壓病人群，假如每年的醫(yī)療開支只要三百塊錢，那么最無(wú)效的方法是讓每個(gè)病人都能吃到25毫克的雙氫克尿塞-利尿劑或許5毫克的 絡(luò)活喜-鈣離子阻斷劑，固然有些病人會(huì)由于反作用停藥，或許醫(yī)治后果欠好，然則對(duì)鄉(xiāng)村高血壓病人這個(gè)全體，這是花三百塊錢來(lái)下降滅亡率的最無(wú)效的門路。而 這種絕對(duì)復(fù)雜化，類軍事化的辦法，關(guān)于絕對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)根本練習(xí)無(wú)限的下層大夫，愈加輕易被采用可承受。而當(dāng)局的這種規(guī)范化的規(guī)則，把當(dāng)局釀成了醫(yī)治計(jì)劃的決 策人，而下層大夫只是這些計(jì)劃的履行人，在司法上，治理上和行政上都絕對(duì)復(fù)雜易行。輕易治理而惹起較少的醫(yī)療膠葛。復(fù)雜地說(shuō)，當(dāng)一個(gè)鄉(xiāng)村的下層大夫面臨一 個(gè)高血壓病人時(shí)，當(dāng)局規(guī)則病人必需至多吃25毫克雙氫克尿塞或許5毫克絡(luò)活喜，而當(dāng)局請(qǐng)求他的血壓必需要降到140/85毫米汞柱。如許一來(lái)，下層大夫的 壓力，就減低到他是“只認(rèn)病不認(rèn)人，認(rèn)血壓目標(biāo)不認(rèn)人”的履行者。

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