根據(jù)相關(guān)規(guī)定,①跨省異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后,備案長(zhǎng)期有效;②跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
未申請(qǐng)變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長(zhǎng)期有效;參保地設(shè)置變更或取消備案時(shí)限的,按參保地規(guī)定執(zhí)行。
另備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。
哪些人可以異地就醫(yī)?
01、異地安置退休人員
退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員
02、異地長(zhǎng)期居住人員
在異地居住生活且符合上海市規(guī)定的人員
03、常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合上海市規(guī)定的人員
04、異地轉(zhuǎn)診人員
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
異地就醫(yī)怎么備案?怎么結(jié)算?
01、先備案
參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”、“國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序”、“國(guó)務(wù)院客戶端小程序”或上海市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
以“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app”為例,備案流程如下:
第一步:
打開國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,依次點(diǎn)擊首頁【異地備案】-【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)】按鈕,進(jìn)入異地就醫(yī)備案頁面。
第二步:選擇備案信息
根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇“參保地”、“就醫(yī)地”、“參保險(xiǎn)種”、“備案類型”后,點(diǎn)擊【開始備案】按鈕。
第三步:提交備案告知書
仔細(xì)閱讀備案告知書,選中【本人已仔細(xì)閱讀備案告知書】后,點(diǎn)擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。
第四步:填寫備案材料
填寫備案信息、聯(lián)系人信息并上傳相關(guān)材料。確認(rèn)無誤后,點(diǎn)擊【提交備案】按鈕。
第五步:查看備案結(jié)果
備案信息提交后,可以看到備案人的基本信息。點(diǎn)擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。
參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí),可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),門診就醫(yī)時(shí)按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。
注:異地急診搶救人員視同已備案
補(bǔ)辦備案:
參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策宣傳解讀,簡(jiǎn)化辦理流程,縮短辦理時(shí)限,支持符合條件的參保人員補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。
參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,可以按參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷。
02、選定點(diǎn)
參保人在“異地就醫(yī)”頁面,可查詢?nèi)珖?guó)范圍內(nèi)已開通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和已開通跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
03、持證就醫(yī)
參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)表明參保身份,出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。