為深入貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號(hào)）相關(guān)規(guī)定，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員執(zhí)業(yè)行為，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，上海市衛(wèi)健委特制定了《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》。
一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成
1.嚴(yán)禁利用職務(wù)之便，從開具的藥品、檢驗(yàn)檢查及其他特殊檢查等服務(wù)中謀取私利。
2.除就診醫(yī)院所在醫(yī)聯(lián)體的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和被納入醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店外，嚴(yán)禁安排患者到其他指定地點(diǎn)購買醫(yī)藥耗材等產(chǎn)品。
3.嚴(yán)禁利用工作之便向患者推銷一次性生活用品、保健品、院外護(hù)工服務(wù)、出租陪護(hù)床、“黑救護(hù)車”、保險(xiǎn)等產(chǎn)品或服務(wù)并從中謀取私利。
4.嚴(yán)禁未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，私自統(tǒng)計(jì)醫(yī)院設(shè)備、藥品、耗材采購、使用、庫存信息等有關(guān)數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁向互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)或醫(yī)藥企業(yè)、經(jīng)銷商及其工作人員提供有關(guān)數(shù)據(jù)以謀取私利。
5.嚴(yán)禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開處方配藥有關(guān)的費(fèi)用。
6.嚴(yán)禁私售或聯(lián)絡(luò)他人私售藥品、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品謀取私利。
7.嚴(yán)禁未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，通過在院內(nèi)擺放院外醫(yī)藥、耗材、器械、護(hù)理用品等宣傳品和帶宣傳、收費(fèi)功能二維碼謀取私利。
8.嚴(yán)禁利用職務(wù)之便、身份之便非法直播帶貨獲利。
9.嚴(yán)禁以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送。
10.嚴(yán)禁以編造病例和收集病例等方式變統(tǒng)方或非法獲利。
二、嚴(yán)守誠信原則，不參與欺詐騙保
1.依法依規(guī)合理使用醫(yī)療保障基金，遵守醫(yī)保協(xié)議管理，向醫(yī)保患者告知提供的醫(yī)藥服務(wù)是否在醫(yī)保規(guī)定的支付范圍內(nèi)。除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。
2.嚴(yán)格執(zhí)行委托代配藥的有關(guān)規(guī)定，原則上不得代配藥，因特殊情況至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難而需臨時(shí)代配藥的，僅限于經(jīng)臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門診慢性病，委托代配藥原則上不得連續(xù)超過3次。
3.嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)等方式騙取、套取醫(yī)?；?。
4.嚴(yán)禁惡意串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，為參保人員利用其享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；臨床超限制范圍用藥等造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為。
5.嚴(yán)禁虛增醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，虛計(jì)精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)的方式騙取醫(yī)保基金。
6.嚴(yán)禁與第三方醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展不正當(dāng)合作，通過篡改基因檢測報(bào)告等違法違規(guī)行為騙取醫(yī)?；?。
7.嚴(yán)禁偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料的方式騙取醫(yī)保基金。
三、依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過度診療
1.遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，嚴(yán)格遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，采用適宜技術(shù)和藥物，合理診療、因病施治。
2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，嚴(yán)禁降低入院指征，嚴(yán)禁分解住院、掛床住院，嚴(yán)禁無指征延長療程或住院時(shí)間。
3.在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)，或者開展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意，嚴(yán)禁術(shù)中加項(xiàng)、“持刀”加價(jià)。
4.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥，嚴(yán)禁分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥、過度用藥以及提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)行為。
5.嚴(yán)格執(zhí)行下級(jí)對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)流程，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)禁重復(fù)開展不必要的檢驗(yàn)檢查。
6.遵守知情同意原則實(shí)施檢查行為，嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁實(shí)施非針對(duì)性套餐式檢查，嚴(yán)禁實(shí)施不必要的檢查、違反診療規(guī)范的過度檢查、無指征重復(fù)檢查，嚴(yán)禁違規(guī)使用高值耗材，杜絕小病大治。
7.嚴(yán)格執(zhí)行國家、市級(jí)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。
四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈(zèng)
嚴(yán)禁以個(gè)人名義，或者假借單位名義接受利益相關(guān)者的捐贈(zèng)資助，謀取不當(dāng)利益或損害公共利益和其他公民的合法權(quán)益。
五、恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私
1.確?；颊咴簝?nèi)信息安全，嚴(yán)禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所提供的個(gè)人資料、產(chǎn)生的醫(yī)療信息。
2.嚴(yán)禁以非診療為目的，談?wù)摶颊叩牟∏?、既往史、生活?jīng)歷、人際關(guān)系、財(cái)產(chǎn)、生理缺陷以及影響其社會(huì)形象、地位、從業(yè)的特殊疾病等行為。
3.在診療中發(fā)現(xiàn)患者患有性病、傳染性疾病等隱私性疾病時(shí)，除屬國家規(guī)定的傳染病必須向衛(wèi)生防疫部門及時(shí)上報(bào)外，未經(jīng)患者本人或其監(jiān)護(hù)人同意，不得向他人泄露。
4.在診療過程中，如需暴露患者身體部位，應(yīng)當(dāng)事先征得患者或其監(jiān)護(hù)人的同意，并注意遮擋。為危重病人在更換被服、衣物或翻身時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露。
5.嚴(yán)禁未經(jīng)患者或家屬同意，在臨床醫(yī)學(xué)攝影、臨床手術(shù)直播、電視播放等中拍攝和暴露患者身份或隱私部位，并對(duì)外公開發(fā)布。
6.嚴(yán)禁未經(jīng)患者或家屬同意，在臨床醫(yī)學(xué)報(bào)告、醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)文學(xué)作品中使用真實(shí)姓名、真實(shí)病歷等涉及患者隱私的信息。
7.規(guī)范發(fā)放患者檢驗(yàn)檢查報(bào)告單，妥善保管各種實(shí)驗(yàn)記錄、申請(qǐng)單、調(diào)查表等涉及患者信息的文件，嚴(yán)禁泄露、篡改和銷毀。
8.嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、篡改、銷毀、搶奪、竊取病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，嚴(yán)禁以任何形式泄露患者隱私或者個(gè)人信息。
9.用于醫(yī)療、教學(xué)、科研等目的需查閱或借閱病案時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁違規(guī)查閱或借閱，避免患者信息泄露。
10.錄入及上傳患者相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)在國家指定網(wǎng)站上進(jìn)行，并注意信息安全，避免患者信息泄露。
六、服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者
1.客觀公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學(xué)信息、運(yùn)用醫(yī)療資源。除因需要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)正常轉(zhuǎn)診外，嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的，通過網(wǎng)上或線下途徑介紹、引導(dǎo)患者到其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或場所就診。
2.嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的，利用職務(wù)之便推薦、介紹、引導(dǎo)患者加入微信公眾號(hào)、企業(yè)微信等各類第三方線上診療平臺(tái)。
3.嚴(yán)禁違規(guī)誘導(dǎo)、推介患者到院外第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因檢測等服務(wù)并從中牟利。
4.嚴(yán)禁以任何形式向患者推薦具體廠家的醫(yī)藥產(chǎn)品，不得以紙條、便簽等形式變相開具院外處方。
5.嚴(yán)禁以牟利為目的，在醫(yī)療服務(wù)過程中為醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)推銷產(chǎn)品。
6.嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的，違反診療原則，在院內(nèi)科室轉(zhuǎn)診患者。
七、維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平
1.嚴(yán)禁利用本機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源謀取個(gè)人利益，損公肥私。
2.嚴(yán)禁在掛號(hào)、門診診療、排隊(duì)檢查、住院等待、床位安排、手術(shù)次序安排等方面擾亂就醫(yī)秩序、破壞就醫(yī)公平，為本人或者利益關(guān)系人收受好處、謀取私利。
3.嚴(yán)禁倒賣號(hào)源。
4.嚴(yán)禁私自預(yù)留或優(yōu)先占用緊缺藥品、耗材。
5.加強(qiáng)與患者的交流和溝通，體貼患者、文明接診。嚴(yán)禁診療活動(dòng)中出現(xiàn)“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象。
八、共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”
1.嚴(yán)禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物。
2.嚴(yán)禁參加患者及其親友安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂等活動(dòng)安排。
九、恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理制度和醫(yī)院內(nèi)部接待醫(yī)藥代表流程，接待應(yīng)當(dāng)符合 “三定”“四有”（“定時(shí)定點(diǎn)定人”“有預(yù)約有流程有記錄有監(jiān)控”）要求。
2.嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的現(xiàn)金、消費(fèi)卡、禮品、有價(jià)證券、股權(quán)、支付憑證、其他金融產(chǎn)品等回扣。
3.嚴(yán)禁參加或接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察、健身或其他娛樂休閑等活動(dòng)安排。
4.嚴(yán)禁在藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購、使用等環(huán)節(jié)中暗示、勒卡、索要、收受好處。
5.嚴(yán)禁通過藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員，報(bào)銷應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員與其親屬或其他關(guān)系人支付的費(fèi)用。
6.嚴(yán)禁參加藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動(dòng)。
7.嚴(yán)禁在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研活動(dòng)、信息系統(tǒng)建設(shè)等工作中，索取或接受相關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其代理機(jī)構(gòu)（個(gè)人）或經(jīng)銷人員的財(cái)物或者其他利益的商業(yè)賄賂。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員違反法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定并符合法定處罰處分情形的，可依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈(zèng)法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《處方管理辦法》等規(guī)定的責(zé)令改正、給予警告、給予相關(guān)人員或科室中止或者終止醫(yī)保結(jié)算、追回醫(yī)療保障基金、沒收違法所得、并處罰款、暫停處方權(quán)或者執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷執(zhí)業(yè)證書等措施，依法追究有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員責(zé)任；依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等規(guī)定的給予解除勞動(dòng)合同、警告、記過、降低崗位等級(jí)或者撤職、開除處分等措施，對(duì)有關(guān)人員依法作出處理；依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)定的由所在單位給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘等措施，由所在單位依法作出處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員有關(guān)人員違反黨紀(jì)、政紀(jì)的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)給予黨紀(jì)政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。對(duì)于違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會(huì)影響等其他嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，依照有關(guān)規(guī)定，予以問責(zé)。
