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為進一步加強上海市癌癥防治工作，貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，根據(jù)《健康上海行動（2019-2030年）》《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》要求，在《健康中國行動──癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》的基礎(chǔ)上，進一步推動癌癥防治工作高質(zhì)量發(fā)展，特制訂本實施方案。

一、主要目標(biāo)

（一）落實健康中國建設(shè)和健康上海建設(shè)總體部署，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、綜合施策、全程管理，立足全人群、全生命周期、全社會，創(chuàng)新體制機制和工作模式，促進癌癥防治關(guān)口前移，倡導(dǎo)健康生活方式，普及健康知識，動員群眾參與癌癥防治，加強癌癥預(yù)防、篩查、早診早治和科研攻關(guān)，集中優(yōu)勢力量在發(fā)病機制、防治技術(shù)、資源配置、政策保障等關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得重點突破，有效減少癌癥危害。到2030年，癌癥防治體系進一步完善，危險因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力顯著增強，常見惡性腫瘤診斷時早期比例達到42%，規(guī)范診療水平穩(wěn)步提升，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制，總體癌癥5年生存率達到59%，患者疾病負擔(dān)得到有效控制。

二、堅持“醫(yī)防融合”，完善癌癥綜合防治服務(wù)體系

（二）完善高質(zhì)量癌癥防治體系。鞏固完善“醫(yī)防融合、分級診療、全程服務(wù)、規(guī)范管理”的綜合防治體系，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公眾“四位一體”的綜合癌癥防治模式作用，開展人群癌癥防治知識健康教育、腫瘤登記、危險因素監(jiān)測、重點癌癥篩查、高危人群健康管理、規(guī)范診治、康復(fù)護理和安寧療護等重點工作，提升上海市癌癥防治服務(wù)的效率和效果。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

（三）加強癌癥防治機構(gòu)協(xié)作。健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的癌癥防治協(xié)同合作機制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)腫瘤登記報告和危險因素監(jiān)測管理，開展流行病學(xué)分析，制定綜合防控策略并指導(dǎo)實施，組織防控效果考核評價。充分發(fā)揮以腫瘤?？茷橹攸c的國家區(qū)域醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)作用，建設(shè)市、區(qū)兩級癌癥防治臨床技術(shù)支持中心，為癌癥防治網(wǎng)絡(luò)提供臨床技術(shù)支持。加強區(qū)級醫(yī)院腫瘤?？平ㄔO(shè)，開展癌癥篩查和常見多發(fā)癌種的一般性診療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進癌癥分級診療實施，向居民提供癌癥健康管理。組建“上海市癌癥防治專家咨詢委員會”，對全市癌癥防治重大事項進行調(diào)查研究和分析論證，提出政策建議，提供技術(shù)支持及權(quán)威科普等，引導(dǎo)市民積極參與癌癥防治行動。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

三、開展癌癥危險因素控制行動，降低患癌風(fēng)險

（四）開展全民健康教育，支持自主健康管理。編制發(fā)布癌癥防治核心信息和知識要點，編印發(fā)放《上海市民癌癥防治知識讀本》。將癌癥防治知識作為學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村地區(qū)等重點場所的健康教育內(nèi)容。利用腫瘤防治宣傳周等重要節(jié)點，加大宣傳教育力度，深入組織開展主題宣傳活動，普及防癌健康科普知識，提高全民防癌抗癌意識。到2030年，癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上。落實自主健康管理責(zé)任，增強市民自我主動健康意識，牢固樹立“每個人是自己健康的第一責(zé)任人”的意識，主動參與科學(xué)的防癌抗癌。積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，深入開展控?zé)熜麄?，在青少年學(xué)生群體中開展拒吸第一支煙（包括電子煙）活動，強化戒煙服務(wù)，廣泛禁止煙草廣告，加強公共場所禁煙監(jiān)督執(zhí)法，持續(xù)推進控?zé)煷胧?。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市愛衛(wèi)辦、市教委、市民政局、市政府新聞辦、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市總工會、市市場監(jiān)管局等各有關(guān)部門配合）

（五）減少致癌相關(guān)感染，促進相關(guān)疫苗接種。促進保持個人衛(wèi)生，預(yù)防與癌癥發(fā)生相關(guān)的細菌（如幽門螺旋桿菌等）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）感染。加強成年乙型肝炎病毒感染高風(fēng)險人群的乙肝疫苗接種工作。加強人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）的科學(xué)宣傳工作，加快疫苗遴選和評估、價格談判、集中采購等機制的優(yōu)化，提高疫苗可及性；推動為適齡未成年女性按照有關(guān)規(guī)定接種HPV疫苗。（市衛(wèi)生健康委、市疾控局、市藥品監(jiān)管局分別負責(zé)、市財政局配合）

（六）降低環(huán)境暴露，控制癌癥危險因素水平。加強水生態(tài)保護，保障飲用水安全。保障受污染耕地和重點建設(shè)用地安全利用。推動空氣質(zhì)量顯著改善。促進清潔燃料使用，嚴禁室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量驗收不合格的工程投入使用。加強飲用水、大氣、土壤以及室內(nèi)污染等環(huán)境健康影響監(jiān)測與評價，研究建立環(huán)境與健康調(diào)查和風(fēng)險評估制度，加強上海市環(huán)境健康風(fēng)險監(jiān)測體系建設(shè)，推進環(huán)境健康風(fēng)險管理。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。（市生態(tài)環(huán)境局、市疾控局、市衛(wèi)生健康委牽頭，市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市規(guī)劃資源局、市愛衛(wèi)辦等相關(guān)部門配合）

（七）推進職業(yè)性腫瘤防治工作。深化職業(yè)健康保護行動，推進健康企業(yè)建設(shè)，落實工作場所職業(yè)性腫瘤預(yù)防相關(guān)制度，保障勞動者的身心健康。用人單位依法依規(guī)組織開展工作場所職業(yè)危害因素的定期檢測、勞動者職業(yè)健康檢查和個體防護管理等，全面落實職業(yè)病防治主體責(zé)任。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市疾控局、市總工會等相關(guān)部門配合）

四、提升信息化水平，完善腫瘤綜合監(jiān)測體系

（八）提升腫瘤登記報告規(guī)范化，逐步建設(shè)腫瘤綜合監(jiān)測體系。市區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)加強轄區(qū)腫瘤登記工作的組織實施，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行腫瘤登記報告職責(zé)，將腫瘤登記報告工作質(zhì)量、病人隨訪管理和生存質(zhì)量評估等指標(biāo)納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審和考核。健全腫瘤登記報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，提高報告效率及質(zhì)量。試點開展高精度腫瘤登記工作，加強原位癌、病理分型、臨床分期等信息采集。逐步建立連續(xù)性的腫瘤生存率和生存質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，形成覆蓋腫瘤登記報告、病人隨訪管理、生存質(zhì)量評估的綜合監(jiān)測體系。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

（九）提高腫瘤登記報告信息化水平，促進腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量提升和防治資源共享。腫瘤登記報告責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實腫瘤報告卡信息化填報，與“上海市基于市民電子健康檔案腫瘤登記管理信息系統(tǒng)”對接完成信息化數(shù)據(jù)傳送。完善腫瘤登記報告信息系統(tǒng)功能，推進醫(yī)療機構(gòu)腫瘤登記數(shù)據(jù)抓取，探索腫瘤病例信息化自動報告。進一步加強腫瘤登記信息與臨床診療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等部門間信息資源共享，開展登記報告系統(tǒng)與“上海市醫(yī)院評審與監(jiān)測系統(tǒng)”的對接，提升生存分析與發(fā)病死亡趨勢預(yù)測能力，開展腫瘤診治能力監(jiān)測評價。規(guī)范信息管理，保護患者隱私和信息安全。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

五、優(yōu)化篩查長效機制，促進癌癥早診早治。

（十）組織完善重點癌癥早診早治指南。針對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案相對成熟的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等重點癌癥，制定和推廣常見癌癥篩查和早診早治技術(shù)和管理方案，進一步提升癌癥規(guī)范化防治水平。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

（十一）深入推進癌癥篩查和早診早治健康管理。融合應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等數(shù)字化技術(shù)，探索基于移動終端的風(fēng)險評估和自主篩查通路等精準(zhǔn)化風(fēng)險評估和篩查工具，建立有組織篩查和機會性篩查雙通道癌癥風(fēng)險評估和篩查模式。推進常見癌癥綜合風(fēng)險評估和篩查管理服務(wù)，促進機會性篩查實施。持續(xù)推進社區(qū)居民大腸癌篩查，提升篩查覆蓋率和腸鏡參與率。在重點人群中逐步推廣乳腺癌和宮頸癌等癌癥篩查和早診早治工作，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的篩查信息報告工作。常見惡性腫瘤診斷時早期比例持續(xù)提高，適宜人群大腸癌篩查覆蓋率達到65%，適齡婦女宮頸癌人群篩查率達到70%，乳腺癌人群篩查覆蓋率逐步提高。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市財政局、市總工會等各有關(guān)部門配合）

（十二）探索醫(yī)防融合的癌癥高危人群識別網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建分層癌癥篩查體系。建立和優(yōu)化常見癌癥篩查策略，探索將癌癥篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開展常見癌癥綜合風(fēng)險評估，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體臨床轉(zhuǎn)介等途徑，通過社區(qū)對癌癥高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理，引導(dǎo)高危人群接受癌癥篩查。支持區(qū)級醫(yī)院建設(shè)“癌癥篩查和早診早治中心”，開展癌癥臨床篩查檢查，協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好篩查管理服務(wù)，提高早診早治效果。健全防癌體檢制度，加強防癌體檢規(guī)范化管理，倡導(dǎo)個性化防癌體檢服務(wù)。促進高危人群定期接受科學(xué)的防癌體檢，提高市民對防癌體檢異常指標(biāo)/指征的科學(xué)認識。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市總工會等各有關(guān)部門配合）

六、規(guī)范癌癥診療，提升管理服務(wù)水平

（十三）加強診療規(guī)范化管理，優(yōu)化診療模式。落實腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑，合理使用抗腫瘤藥物，規(guī)范診療行為。加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理，開展腫瘤用藥監(jiān)測與評價。優(yōu)化用藥指南，完善處方點評和結(jié)果公示制度。加強臨床質(zhì)控中心對常見癌癥診療的質(zhì)控，持續(xù)監(jiān)測診療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，提高腫瘤治療全過程質(zhì)量管理水平。持續(xù)推進多學(xué)科診療模式，提升癌癥相關(guān)臨床專科能力，探索以癌癥病種為單元的專病中心建設(shè)。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，開展遠程醫(yī)療服務(wù)，探索建立規(guī)范化診治輔助系統(tǒng)，提高基層診療能力。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局配合）

（十四）做好患者康復(fù)指導(dǎo)，提升服務(wù)管理水平。推進腫瘤康復(fù)服務(wù)，推進癌痛規(guī)范化治療示范病房建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，依托上海“健康云”等互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，開展包括健康教育、癌癥風(fēng)險評估和干預(yù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診和追蹤、隨訪管理和安寧療護等社區(qū)癌癥健康管理，積極推廣和應(yīng)用康復(fù)護理、疼痛管理、膳食指導(dǎo)、心理支持和中醫(yī)中藥等領(lǐng)域適宜干預(yù)技術(shù)，指導(dǎo)居民開展自主健康管理，引導(dǎo)和支持癌癥患者參與社會活動或志愿活動，鼓勵癌癥病友俱樂部等自我健康管理支持團體融入社區(qū)癌癥患者健康管理。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委等各有關(guān)部門配合）

（十五）全力推進安寧療護試點，提升患者生活質(zhì)量。全力推進安寧療護試點，提升患者生活質(zhì)量。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展機構(gòu)與居家安寧療護服務(wù)，為晚期腫瘤等疾病終末期患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，以幫助患者舒適、安詳、有尊嚴的離世。加強安寧療護理念的宣傳，加強各級各類機構(gòu)的聯(lián)動，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和安寧療護資源有序共享。加強中西醫(yī)結(jié)合適宜技術(shù)運用，提高機構(gòu)和居家安寧療護服務(wù)能力與內(nèi)涵質(zhì)量。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市民政局配合）

七、促進中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用

（十六）加強癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。進一步完善中醫(yī)癌癥防治服務(wù)體系，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合癌癥防治網(wǎng)絡(luò)。加強中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)，支持綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院提供癌癥中醫(yī)藥診療服務(wù)，將癌癥中醫(yī)藥防治納入基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍。（市中醫(yī)藥管理局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

（十七）提升癌癥中醫(yī)藥防治能力。制訂完善癌癥中醫(yī)藥防治技術(shù)方案，推廣應(yīng)用成熟的癌癥中醫(yī)藥防治技術(shù)方法，探索創(chuàng)新符合中醫(yī)理論的癌癥診療模式，培養(yǎng)癌癥中醫(yī)藥防治專業(yè)人才。加快推進腫瘤中醫(yī)診療質(zhì)控工作，提高中醫(yī)藥癌癥防治的標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化水平。擴大癌癥中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，探索中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的新思路、新方法和新模式，形成并推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方案。在腫瘤多學(xué)科診療工作中，規(guī)范開展中醫(yī)藥治療，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用和優(yōu)勢。（市中醫(yī)藥管理局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

（十八）強化癌癥中醫(yī)藥預(yù)防及早期干預(yù)。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”作用，加強中醫(yī)藥防癌知識健康教育。綜合運用現(xiàn)代診療技術(shù)和中醫(yī)體質(zhì)辨識等方法，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，推廣中醫(yī)治未病干預(yù)指南，積極開展癌前病變?nèi)巳旱闹形麽t(yī)綜合干預(yù)。（市中醫(yī)藥管理局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

八、加強救助救治保障，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。

（十九）加強綜合醫(yī)療保障。按規(guī)定及時結(jié)算癌癥患者醫(yī)療保障待遇。鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)癌癥防治相關(guān)商業(yè)健康保險產(chǎn)品，引導(dǎo)公益慈善組織積極開展癌癥患者醫(yī)療扶助。（市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局及有關(guān)部門分別負責(zé)）

（二十）提高抗腫瘤藥物可及性。建立完善抗腫瘤藥物臨床綜合評價體系。鼓勵仿制臨床必需的抗腫瘤藥物，按程序納入鼓勵仿制藥品目錄，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、注冊和生產(chǎn)。對于符合條件的境內(nèi)外抗腫瘤藥物加快注冊審批，促進境外新藥在境內(nèi)同步上市，暢通臨床急需抗腫瘤藥物臨時進口渠道。根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整工作部署，做好國談抗腫瘤藥物的上海市落地工作，適時開展藥品集中采購，保障臨床用藥需求，降低患者用藥負擔(dān)。（市藥品監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委分別負責(zé)）

九、加快重大科技攻關(guān)，推廣創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化

（二十一）加強癌癥相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)。高校存量計劃傾斜安排癌癥攻關(guān)等重點領(lǐng)域博士培養(yǎng)，新增計劃安排予以優(yōu)先考慮。適當(dāng)增加癌癥放化療、影像、病理、檢驗、預(yù)防、護理、康復(fù)、安寧療護以及兒童腫瘤等領(lǐng)域的專業(yè)招生計劃和專業(yè)人才培養(yǎng)。強化醫(yī)療衛(wèi)生人員癌癥防治知識技能的掌握。（市教委、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委分別負責(zé)）

（二十二）集中力量加快科研攻關(guān)。針對薄弱環(huán)節(jié)加強科技創(chuàng)新，以支撐癌癥防治等關(guān)鍵技術(shù)突破為重點，以“精準(zhǔn)、再生、智慧”為主攻方向，加強癌癥防治重大源頭創(chuàng)新和顛覆性技術(shù)創(chuàng)新，引領(lǐng)癌癥防治技術(shù)取得原創(chuàng)性突破。加強中醫(yī)藥防治癌癥科學(xué)研究，組織開展中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥循證評價研究。支持癌癥防治中藥制劑、中藥新藥及中醫(yī)診療設(shè)備的研發(fā)及轉(zhuǎn)化應(yīng)用。（市科委、市教委、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局牽頭，市財政局、市醫(yī)保局等各有關(guān)部門配合）

（二十三）加強癌癥防治科研成果的推廣應(yīng)用。加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的應(yīng)用，推動癌癥疫苗開發(fā)、免疫治療技術(shù)、生物治療技術(shù)等研究取得突破。推動研究成果轉(zhuǎn)化，探索癌癥科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑，支持以知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)要素入股等方式與企業(yè)合作。（市科委、市衛(wèi)生健康委牽頭，市財政局、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局等各有關(guān)部門配合）

十、組織實施

（二十四）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立完善上海市癌癥防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制，形成工作合力，加強組織實施和綜合指導(dǎo)，確保各項工作目標(biāo)如期實現(xiàn)。按規(guī)定落實財政投入，積極鼓勵社會資本投入癌癥防治，推動建立多元化的資金籌措機制，集中各方力量為推進癌癥防治提供支持和保障。（各有關(guān)部門按職責(zé)分工負責(zé)）

（二十五）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。加強癌癥防治行動與健康中國其他有關(guān)專項行動的有機結(jié)合、整體推進。相關(guān)部門加強資源統(tǒng)籌和協(xié)同，健全工作機制，充分調(diào)動全社會參與癌癥防治工作的積極性，大力營造有利于癌癥防治的社會環(huán)境。（各有關(guān)部門按職責(zé)分工負責(zé)）

（二十六）加強督促落實。各部門、相關(guān)單位切實落實癌癥綜合防治工作措施，有效控制癌癥相關(guān)危險因素，提升上海市癌癥篩查、早診早治、規(guī)范診療和康復(fù)水平，全面實現(xiàn)國家和上海市癌癥各項防控目標(biāo)。市衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門組織開展工作評估，綜合評價政策措施實施效果，持續(xù)推進各項措施落實到位，全面實現(xiàn)相應(yīng)的工作目標(biāo)和工作任務(wù)。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關(guān)部門配合）

健康上海行動——癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）